Астматический статус

Вы здесь ❅
Астматический статус (status asthmaticus) характеризуется возрастающей резистентностью бронхорасширяющей терапии, непродуктивным кашлем, быстрым развитием тотальной легочной обструкции, острого легочного сердца, гипоксемической комы. Выделяют две формы астматического статуса - анафилактическую и метаболическую.

При анафилактической форме, обусловленной иммунологическими и псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции - чаще у лиц с повышенной чувствительностью к лекарствам, возникает острый тяжелейший приступ удушья.

Метаболическая форма связана с блокадой бета-адренергических рецепторов и возникает в результате передозировки симпатомиметиков, снотворных, седативных антигистаминных препаратов, неблагоприятных метеорологических факторов, вследствие быстрой отмены кортикостероидов и формируется в течение нескольких дней.

В течении астматического статуса выделяют стадии: субкомпенсацию, декомпенсацию, коматозную.

Стадия субкомпенсации

Первая стадия астматического статуса характеризуется относительной компенсацией, когда еще отсутствуют выраженные нарушения вентиляции легких.

• Отмечается выраженная дыхательная недостаточность, которая характеризуется вынужденным положением больного, экспираторной одышкой, цианозом. Мокрота отходит в скудном количестве. Гипервентиляция, потеря влаги с выдыханием воздуха приводят к увеличению вязкости мокроты и обтурации просвета вязким секретом.

• Отмечается несоответствие шумов, выслушиваемых на расстоянии - их много и они интенсивны, а при локальной аускультации - рассеянные сухие хрипы в небольшом количестве на фоне ослабленного дыхания.

• Экскурсия грудной клетки ограничена. При аускультации сердца отмечается акцент II тона над легочной артерией. Пульс учащен. Артериальное давление повышено.

Стадия декомпенсации

Вторая стадия астматического статуса характеризуется нарастанием обструктивно-вентиляционных расстройств и развитием декомпенсации дыхания.

• В стадии декомпенсации отражается нарастание дыхательной недостаточности, обусловленной тотальной обструкцией бронхов. Отмечается частое поверхностное дыхание. Сознание больного спутанное, может быть возбуждение.

• Вследствие образования слизистых пробок, закупоривающих просвет бронхиол и бронхов, в нижних отделах легких не выслушивается дыхание, уменьшается количество сухих хрипов вплоть до их полного исчезновения и формирования синдрома «немого» легкого с явным несоответствием между выраженностью дистанционных хрипов и отсутствием их при аускультации.

• Рентгенологически в нижних отделах легких обнаруживают диффузное затемнение вследствие гиповентиляции. Пульс частый, артериальное давление повышено.

Коматозная стадия

Третью стадию астматического статуса называют коматозной, из за развития гипоксической и гиперкапнической комы.

• Коматозная стадия астматического статуса - это гипоксемическая и гиперкапническая кома характеризующаяся нарастанием одышки и цианоза; резкое возбуждение сменяется потерей сознания; понижением тонуса мышц; возможны судороги.

• Дыхание по типу Чейна-Стокса. Пульс частый, гиперкинезия сменяется гипотонией.

• Летальный исход наступает вследствие паралича дыхательного центра.
Опубликовано: 215 дней назад (17 апреля 2017)

Отзывы к посту:

Нет отзывов. Ваш будет первым!